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为什么年轻人心梗突发、隐匿且致命

2017-05-07  李涣

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心梗,许多人认为这是老年人才会得的病,但事实上,它已经经常光顾年轻人了。如今年轻心脏病患者人数不断增加,心脏病患者的年轻化趋势越来越明显:我国每年约有50%以上的猝死都是心源性猝死,若心梗不及时救治,则可能发生猝死。在心梗人群中,中青年的比例上升明显。某国家级胸痛中心每年接诊300多例心?;颊?。其中,中青年100余例,占心梗总发病人数的三分之一。

在心梗这件生死大事上,中青年人与老年人又有何不同呢?一般来说,与老年人相比,年轻人发生心肌梗死通常起病急骤,症状凶险,多无先兆不适而突然发病,易出现致死性心律失常,早期猝死率高。这是为什么呢?

1、年轻人缺乏心肌缺血预适应

心肌缺血预适应即反复多次的短暂心肌缺血可以增强心脏的侧支循环,这能有效提高心肌组织对缺血的耐受性。由于年轻人发病前心血管的基础病变较轻,心脏未能建立血管间的侧支循环,没有心肌缺血预适应的?;ぷ饔?,一旦几根主要的心血管完全堵塞,大面积心肌缺乏血流灌注,易致危重的心血管事件。

2、年轻人对早期症状不重视、不了解

年轻人自认为身体健康,即便出现早期胸部闷、痛症状也不重视,直至发生危重的心血管事件才有所了解。与年轻人不同,一些中老年人由于血管普遍存在或多或少的病变,一旦有不适的症状,易引起重视并得到及时的治疗。

3、年轻人的心梗常发生在繁忙的工作期间

很多年轻人长期处于高压紧张的工作状态中,交感神经系统长期太过兴奋,会导致心脏负担过大,甚至产生心律失常。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动,诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛,心脏突然缺血而猝死,从而错失了挽回生命的机会。而相比于年轻人来说,老年人的心梗有在夜间或晨间发作的规律,一是因为老年人血液较粘稠,夜间血流速度放缓,血液粘稠度增加,容易出现血栓;二是高血压容易出现晨峰现象,易导致心血管事件的发生。

4、年轻人的血管斑块更易破裂

年轻人心脏的冠状动脉狭窄一般较轻,但为什么冠状动脉狭窄轻的患者却容易发生心梗呢?这是由于轻度动脉狭窄部位的斑块表面的纤维帽较薄弱,这样的斑块相对不稳定,易破裂引起血栓而阻塞血管,致使该血管所灌注的心肌发生缺血性坏死。

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